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2017佛山少年医疗保险清算政策.随着二胎政策的开放，越来越多的二胎婴儿出生，少年医疗保险政策也成为家长关注的焦点，以下是2017佛山少年医疗保险清算政策.

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2017佛山少年医疗保险偿还率

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清算比例:一级医院:85%二级医院:70%三级医院:一级区50%，二级区45%.(恶性肿瘤手术、放疗、化疗、心脑病手术治疗、肝、肾、骨髓移植住院的，统一基金支付比例在上述比例标准上增加了10%.)

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最高限额:16万

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清算项目:住院(一种区域:禅城、南海、顺德、二种区域:聪明、三水

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清算人员:参加居民基本医疗保险的参加者

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起付标准:一级医院:400，二级医院:600，三级医院:1200

起付.

处理条件

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参加佛山市基本医疗保险的参加者

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处理材料

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1、现场结算:参加者身份证/社会保障卡

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2、零星清算:费用首先由个人替换，出院后3个月内将以下相关资料带到保险所的社会保险机构办理住院医疗费清算手续.

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(1)投保人身份证原件和复印件.

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(2)代理人身份证原件和复印件.

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(3)医疗机构发行的以下资料:财税部门监制的医疗机构财务印鉴的医疗费用专用收据或收据原件、与收据(收据)金额和日期一致的医疗费用明细清单原件、盖医疗机构印鉴的疾病诊断证明原件、盖医疗机构印鉴的出院总结原件、门诊病历原件和复印件(门诊(急救)的情况).

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(4)参保人的社保卡.参保人未领取或激活社会保障卡的，应提供银行活期存折、卡上有姓名和账号的借记卡或发行卡银行发行的卡号账号对照证明原件和复印件.

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(5)转入市外医疗机构的，提供《佛山市基本医疗保险参加者转院申请书》或《佛山市医疗保险参加者市外医疗机构就诊申请书》.

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(6)社会保险机构要求提供的其他证明书.

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处理过程

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1、现场结算

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(1)住院流程:投保人用本人的社会保障卡和身份证(儿童可提供户籍薄)办理社会保障登记手续→住院病房.

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(2)出院流程:医生安排出院-→根据本人的社会保障卡和身份证(儿童可以提供户籍薄)和医院要求的资料到住院费用处办理出院结算手续.

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2、零星清算

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(1)审查参加者提交资料

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(2)符合要求后，按文件要求和三个目录标准计算

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(3)相关资料输入医疗保险系统，系统自动结算

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(4)打印基本医疗保险费用终止清单

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(5)经理确认并签署

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