安徽阜阳异地急诊医保报销流程
安徽阜阳异地急救医疗保险清算流程.由于当地医疗条件不足或出差突然生病,医疗保险能报销吗?安徽阜阳异地急救医疗保险清算流程如何?让我们一起调查一下.
.结算条件
.1、申请人已办理保险手续,全额支付医疗保险费
.2、合作医疗指定医疗机构就诊
.3、投保人在申报医疗机构发生住院医疗费用,先付现金,保存相关文件和资料.
.处理材料
.个人按时间顺序整理医疗费用发票和相关资料后,向公司(或社会保险所)清算.
.1、收据盐件
<.2、住院费用报销表
.3、出院诊断证明
.4、留观证明或死亡证明复印件
.5、药品、检查和治疗费用明细、急救观需要盖上急救印鉴的医疗保险处方
.6、社保卡、《市医保手册》;
.7、医院全额结账凭证和单位情况说明.
.处理过程
.1、经理向深灰保险基金管理局提交清算文件等资料受理
.2、受理部门收到申请资料,医疗保险中心当天完成审查,结算,支付工作
.3、社保基金管理局审核材料并批准申请,申请人领取《社保医疗费用报销表》后报销.
.注:如果申请资料不完整,申请人应补充的内容,申请人应在收到《补充资料通知书》之日起5天内补充资料.逾期不补办,视为撤诉申请.
.但修改材料后,申请人可在法定有效期内重新申请.申请人收到《社会医疗保险医疗费清单》后,清算.
.偿还率
.员工医疗保险偿还率:
.1、到医院门诊、急诊后,1800元以上医疗费用可报销,报销比例为50%
.2、70岁以下退休人员,1300元以上费用可报销,报销比例为70%
.3、70岁以上的退休人员,1300元以上的费用可清算的比例为80%.
.注:无论哪种人,门诊、急救大额医疗费用的最高限额都是2万元.
.如果是住院缴费,一年内第一次使用基本医疗保险缴费时,不管是在职人员还是退休人员,起缴金额都是1300元.第二次和之后住院的医疗费,最初的支付基准是50%,650元.年度基本医疗保险统一基金(住院费用)的最高支付额目前为7万元.
.注:住院清算的标准与投保人居住的医院水平有关:
.住的是三级医院.
.1、从支付标准到3万元的费用,员工支付15%,即支付85%
.2、3万元到4万元的费用,员工支付10%,清算90%
.3、从4万元以上到最高支付限额部分的费用,95%可以清算,员工只支付5%
.4、退休人员个人缴费比例为在职职工的60%.
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