城市补充医疗险真的有必要买吗?对于普通市民来说具有怎样的意义?
城市补充医疗真的有必要买吗?对于普通市民来说具有怎样的意义?补充医疗保险,各地推出的补充医疗保险的名称不一样,内容不一样,但是性质都是一样的。其主要目的就是在基本医疗保险基础上的一种补充保障,解决基本医疗报销费用之后自付费用的报销问题。
我国的基本医疗保险包括了职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险两个部分,但不管是哪种基本医疗保险,都有报销的限制性规定,只能解决基本的医疗报销问题。而且报销的范围只限于起付标准以上,最高支付限额范围之内,符合医疗报销范围的药品和医疗费用。在乡镇医院的最高报销比例可以达到90%,但在三甲医院的报销比例只能达到80%左右。如果是城乡居民医疗保险,在三甲医院的报销比例最高只能达到50%。如果患了重大疾病,由于医疗费用非常高昂,不但要受到报销范围的限制,还要受到报销比例和最高报销限额的限制。所以如果只是办理了基本医疗保险,只能解决基本的医疗费用,对于重大疾病患者还是存在巨大的经济风险。
我国医疗保险,按照各地医疗保险制度的规定,都提倡实行多层的医疗保险制度。基本医疗保险解决基本的医疗保障问题,重大疾病医疗保险,解决重大疾病的医疗负担问题,补充医疗保险,解决基本医疗保险、重大疾病医疗保险报销之后的自费问题,在最大程度上减轻医保患者的费用负担,也是一种防范重大疾病所带来的经济风险的有效手段。
比如北京市最近推出的“北京普惠健康保”,自从推出以来就受到了市民的热捧。北京市的普惠健康保是由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局、北京市银保监局共同推出的在基本医疗保险基础之上的补充医疗保险,凡是参加了北京市基本医疗保险的人员,包括参加城镇职工医疗保险,城乡居民医疗保险的人员,不分户籍和年龄都可以购买。
保障内容第一部分为医保内医疗费用保障金。覆盖了普通住院费、门诊医保目录内自付的费用,保障额度为100万元;第二部分为医保外医疗费用保险金。覆盖医保目录外完全由个人自费的费用,保障额度为100万元;第三部分特定用品医疗费用保险金。覆盖了国外100种高额特效药、癌症药品等,保障费用也是100万元。
以上三个部分总体保障额度为300万元,从2021年7月起开始参保,生效时间从2022年1月到12月。每年投保费用为195元。投保生效以后,如果遇因病住院,就可以按照基本医疗保险、大病医疗保险,普惠健康保的顺序进行报销。比如张三投保以后,因病在某三甲医院住院,门诊费用花了2万元,住院费用花了15万元,累计支出费用17万元,假如医保基金按照规定报销了5万元,余下的部分如果达不到大病医保报销的起付标准,那么余下的部分全部自付费用就可以由普惠保全部进行报销。
综上所述,目前我国的医疗保险都是属于基本医疗保险,基本医疗保险解决的是基本的医疗费用问题,比如起付标准以下的费用需要自费,医保目录外的费用需要自费,最高限额以上的费用需要自费,使用进口特效药需要自费,这些费用加起来的总费用可能会超过基本医疗保险报销的费用,参保人仍然要承受巨大的经济负担。但是如果购买了北京普惠保,余下的费用都可以由普惠保全部报销。从这个意义上来说,补充医疗保险对于减轻人民群众医疗负担,防范重大疾病带来的经济风险,其意义还是非常巨大的。
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