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职工医疗保险报销比例是如何划分的,职工医疗保险报销的计算

  职工医疗保险报销比例是如何划分的?职工在不同地区的经济发展状况一般不同,报销比例也不同。以下是对北京员工医疗保险比例的描述。

  领取医疗保险后,如果员工在职,1800元以上的医疗费用只能到医院的门诊部和急诊部报销,报销比例为50%。70岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%。对于70岁以上的退休人员,1300元以上的费用可报销80%。同时很多人也会问重疾险包括哪些疾病,和医疗保险是不一样的。

  不管是哪种人,门诊和急诊的大额医疗费用最高支付额为2万元。例如,如果您是在职员工,门诊治疗费用为2500元,那么700元的部分可以报销50%,即350元。

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  如果是住院费用,在2009年首次使用基本医疗保险时,职工和退休人员的最低支付金额均为1300元。第二次及以后的住院费用,最低支付标准为50%,即650元。基本医疗保险统筹基金(住院费用)一年最高支付限额为7万元。

  住院费用的报销标准与被保险人所在医院的级别有关。例如,如果被保险人住在三级医院,从最低支付标准到30,000元,员工将支付15%,这是报销的85%。30000元至40000元的费用,员工分别支付10%和90%的报销。如果金额超过最高支付限额4万元,95%的费用可以报销,只有5%由员工支付。个人退休人员的支付比例为雇员的60%(即以上),但低于最低支付标准的由个人支付。

  职工基本医疗保险不支付的诊疗项目主要是临床上没有必要且效果不确定的项目,以及特需,医疗服务的诊疗项目,包括挂号费等服务项目、美容等非疾病治疗项目、助听器等治疗设备和医用材料、磁疗等治疗项目以及不孕症治疗等其他类型。

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